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敬告新老患者: 
  
从二OO九年十二月一日起,山西志海中医骨病医院与吕梁中医结核骨病医院合并,高永泽院长长期在吕梁坐诊,望广大患者周知并相互转告。

医院特色:中医治疗骨结核、肺结核、肾结核、淋巴结核、股骨头坏死、腰椎间盘突出、风湿类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等骨病结核病            

医院历史:

1961年,高志海开始研制治疗骨结核病的特效药;   

1976319日,高志海历尽艰辛、奋斗十五年所研制的骨结核丸问世;   

1980年,高志海诊所在中阳县城一孔租赁的窑洞中成立;   

198452日,山西吕梁骨结核专科医院在离石县近郊前瓦窑村租凭的两间民房中成立;   

198512月,省科委对于高志海骨结核治疗技木正式组织鉴定,由北京及省内专家、教授及有关人员29人组成的评委会一致鉴定为——“具有国内领先水平   

1987年末,在地方政府的支持下,新兴的骨结核专科医院投入使用,占地二十余亩,总建筑面积5000余平米;高志海与儿子高永泽先后担任院长;    

1998年,由于双轨制的弊端,高永泽与父亲高志海带着全部技术成果、专利发明和制药技术离开了山西吕梁骨结核病专科医院,并分别创办吕梁中医结核骨病医院山西志海中医骨病医院    

2008年,由于高志海老院长身体原因,高永泽接管山西志海中医骨病医院;   

200912月,吕梁中医结核骨病医院山西志海中医骨病医院合并,高永泽任院长,长期在吕梁坐诊!

 
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《山西中医》 1986 年第 2 卷第 1 期

辨证分型治疗 62例骨痨的临床观察

高志海 高永泽(山西志海中医骨病医院)

骨痨,现代医学称之为骨与关节结核,是比较难以治疗的病症之一。自1976年以来,我们用中医辨证分型和持续扶正祛邪方法治疗该病62例,

疗效达96.8%,现小结如下。

一、临床资料

1、一般资料,本组收治病例62例:男性25例,女性37例;年龄最大的62岁,最小的6岁,其中6~8岁16例,16~30岁19例,30~40

岁18例,40岁以上9例;病程最长者26年,最短者5个月,其中1~5年者38例,5~10年者9例,10~15年者11例,15年以上者4例。

2、诊断依据:(1)症状与体征:患者多数有结核病接触史或患病史。初起全身症状不明显,仅觉患处隐痛倦困,以后逐渐肿胀,不红不热,活动时疼

痛加重,继则关节功能障碍,活动受限。以后开始化脓,伴有发热,朝轻暮重,继而破溃,流出米汤样稀脓,或夹有败絮样物(干酪样坏死)。久则疮口

凹陷,周围皮色紫暗,形成窦道,不易收口。病变在四肢者,可见肌肉萎缩,关节僵直;病变在脊柱者,可见后突、侧弯畸形,甚至截瘫,二便失禁。本

组病例中形成窦道,经久不愈者34例,愈后复发者2例,形成脓肿未溃者9例,未形成脓肿者17例,有死骨者24例。其中截瘫者5例(瘫痪时间

最长者3年,最短者1年)。(2)化验及X线摄片检查:多数患者可见血沉加快,白细胞计数正常或稍高,轻度贫血。X线摄片,可显示骨小梁模糊,

骨质疏松,有脱钙现象。骨质缺损破坏时,可见密度稍高之死骨阴影或无骨组织的透亮区或半透亮区。本组病例经血液检查和X线摄片确诊者51例,

根据临床体征确诊者11例。62例中被它院曾建议截肢者13例。

3、疗效判断标准:本组病例经过治疗 10个月后。

(1)痊愈:全身情况恢复,局部症状消失,化验血沉正常,X线摄片提示骨修复良好(骨密度增高,死骨靠近、吸收,边缘趋向整齐),能参加一般体力劳动。

(2)显效:全身及局部症状明显改善(食欲增进,精神转佳,脓肿缩小,窦道基本愈合),化验血沉正常,X线摄片提示骨质有所修复,能参加轻体力劳动。

(3)有效:体质有所恢复,局部症状有所改善,X线摄片提示骨质修复欠佳者。

( 4)无效:经半年治疗临床症状无明显改善,或骨质破坏加重,窦道反复溃脓者。

二、治疗方法

1、内治法:分热毒、虚寒、毒滞瘀血三型,均采用阳和汤加减。

(1)热毒型:症见喜凉恶热,原发或继发部位肿胀,局部频繁疼痛,朝轻暮重。着治疗不当,骨质破坏,脓渐形成,局部出现透红点,按之有波动感。

溃后脓汁淋漓,色黄气味臭。脉滑数,舌质淡红。此为寒邪郁久化热,以致热毒炽盛酝酿成脓。治宜清热解毒,活血通络。方用麻黄4克,白芥子5克,

生甘草3克,银花6克,生地6克,砂仁9克,麦芽9克,丹参15克。

(2)虚寒型:症见精神萎靡,面色无华,形寒肢冷,局部发凉,患肢尤甚。皮肤苍白,不红不热,溃后脓汁清稀量多,死骨常随脓排出。久则疮口凹陷,

周围皮肤紫暗,形成漏管,久不收口。脉沉细,苔白润滑。此因邪气久留不去,以致正气日渐消耗。治宜健脾益肾,补益气血,托毒外出。方用麻黄3克,

鹿角胶3克,姜炭1.5克,肉桂3克,甘草3克,当归9克,人参6克,熟地6克,砂仁6克,山萸9克。

(3)毒滞瘀血型:症见肤色暗红,且有瘀血点,局部疼痛如针刺,并多呈持续性,肢体活动受限。脉沉而细,舌质紫暗。此为痰毒凝滞,阻塞经络,以致

气滞血瘀。治宜活血行气,温经通络。方用麻黄3克,熟地6克。当归9克,姜炭2克,甘草3克,肉桂3克,丹参10克,鹿角胶6克,砂仁6克,桃仁6克。

以上三型,初治均宜服汤剂。每日一剂,将药一次煎好,分四次服,从早晨六时起,每隔六小时服四分之一。症状缓解后,改服丸药。将上药研末制成蜜丸,

每丸重6克,每服一丸,日服四次。服药时间同上。服丸药期间禁忌生葱、生蒜,长期禁忌韭菜、驴油。

2、外治疗法:凡是形成脓肿而未出现溃口者,用注射器抽出脓液,并注入生理盐水进行清洗,然后将生理盐水抽出。已出现溃口者,可用油纱条引流,防止溃口闭合堵塞,每日消毒清除一次,以利溃口从里向外愈合。

3、体育疗法:关节结核患者,当急性期被控制以后,要及早进行功能锻炼,以提高关节活动功能及抗病能力。如果病变部位在长骨,当结核病灶被控制以

后,应静中求动,采用适当的位置活动,以防止出现关节畸形、僵直后遗症。

三、治疗结果

一般服药10~50天后饮食开始增加,精神好转,溃口缩小,脓汁减少。 60~120天后,体重增加,溃口愈合,骨小梁形成,骨密质提高,经X线拍片

可见边缘整齐。240~260天后骨质钙化。62例患者经治疗10个月后复查,痊愈者59例,占总发病数95.2;显效者1例,占发病总数1.6%;

无效者2例,占发病总数3.2%。若按分型统计,热毒型疗效最好,虚寒型和毒滞血瘀型次之。

(见附表)

附表 :辨证分型与疗效关系

分型

总数

痊愈( %)

显效( %)

无效( %)

热毒型

虚寒型

毒滞血瘀型

18

31

13

18(100)

29(93.5)

12(92.5)

1(3.5)

1(3.5)

1(7.5)

合计

62

59(95.2)

1(1.6)

2(3.2)

四、典型病例

1、张XX,女,26岁,农民。曾有结核史,1976年经某医院诊断为腰椎结核,长期服用抗痨药物无效,于1982年3月3日来我院诊治。

患者神疲形瘦,五心烦热,脉弦数,青苔黄燥。腰3、4椎凸起,有明显压痛,不能仰卧,手托膝行走。经X线摄片,可见第3、4腰椎嵌插,左右移位,

周围有碎骨片,第4腰椎弓根破坏,右腰大肌凸形。血沉:58毫米。诊断为3、4腰椎结核,右腰大肌脓肿。根据中医辨证,采用热毒型方剂制成蜜丸,

服药三个月,诸证消失,身体恢复,能参加家务劳动。1983年7月16日摄片复查,第3、4腰椎的椎体间隙融合,形成错位愈合,包块消失,骨质

增生。化验血沉为9毫米。

2、张XX,女,27岁,山西省中阳县暖泉乡供销社营业员。患者1976年被当地医院确诊为右膝关节结核,并用抗痨药物及手术清除病灶,加石

膏固定。住院14月,不但未愈,患处反而形成三个窦道,流豆腐渣状脓汁。该院医生建议截肢,患者因惧怕手术,于1983年3月18日来我院求治。

患者精神疲倦,食欲不振。脉沉细,苔薄白。经X线摄片,可见右膝关节面破坏,间隙狭窄,周围软组织肿胀。血沉:34毫米。诊断为右膝关节结核。

根据辨证分型采用虚寒型方剂,服用12剂后,将原方制成蜜九,继服2个月,患处溃口愈合,身体状况恢复。1984年7月6日摄片复查,右膝关节

融合,形成僵直,畸位愈合。化验血沉为10毫米。现已恢复工作。

五、小结

1、骨痨系肾牌两虚所形成。因为肾为先天之本,藏精主髓生骨;脾为后天之本,主运化主肌肉而统血,为气血生化之源。故肾脾虚则骨肉失养,以致痨虫

乘虚入侵,腐骨烂肉,久治难愈。久病则虚,久虚而寒,故虽有寒邪郁久化热、热毒炽盛酿肿成脓及痰毒凝滞阻塞经络的血瘀气滞之表现,也必是虚中挟实、

挟热之证,故虚寒是本病的主要矛盾。因此我们以扶正祛邪为原则,采用中医治疗阴疽的阳和汤加减,取得了较好疗效。

2、从病变部位和疗效关系来看,凡病变部位在脊椎部的,疗程时间较长,恢复慢;凡病变部位在四肢及小关节者,疗程时间较短,恢复较快。

3、从病程与疗效关系来看,病程时间越长,疗效越低;病程时间越短。疗效越高。因此,病变早期,在诊断上虽有一定困难,但治疗效果最佳。

(长青整理)

( 摘自 : 《山西中医》 1986 年第 2 卷第 1 期)

 
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